Folsavhiány miatt a második leggyakoribb makrociter vérszegénység alakul ki. Az emberi szervezet a B 12-vitaminhoz hasonlóan nem tudja előállítani a folsavat, ezért kész formában, vitaminként veszi fel, mely a vörösvérsejtképzéshez elengedhetetlen.

Az étrend folsav tartalma

Az átlagos étrend napi 200-300 mikrogramm folsavat tartalmaz, a folsav a legtöbb ételféleségben megtalálható, májban, élesztőben, zöldség- és gyümölcsfélékben. Főzés hatására gyorsan lebomlik, a minimális napi szükséglet 100-200 mikrogramm. A B 12-vitaminnal ellentétben a szervezet folsavraktára nem olyan nagy, mindössze 10-14 mg, ezért a táplálék folsavtartalmának csökkenése esetén gyorsabban alakul ki folsavhiány és következményes vérszegénység. A folsavraktár pótlás nélkül körülbelül négy hónapra tudja biztosítani a folsavmennyiséget. A folsav a patkóbélből és az éhbélből szívódik fel.

A folsavhiányos állapot kialakulásának okai

A folsavhiányos állapot leggyakrabban a csökkent folsavbevitel miatt alakul ki. Idős embereknél a nem megfelelő táplálkozás vezethet folsavhiányhoz. Májbetegeken, alkoholistákon a táplálék folsavtartalmának csökkenése, a hiányos, ritka táplálkozás és a folsav májbeli raktározásának csökkenése együttesen eredményezhet folsavhiányt. A vegetáriánusoknál hús, tej, tojás fogyasztásának hiánolsavhiányos állapotot idézhet elő. Koraszülött gyereknél a mesterséges diéta rendszerint a folsavfelvétel csökkenését eredményezi.

Súlyos felszívódási bélbetegségekben a felszívódás elégtelensége miatt alakul ki a folsav hiánya, de a folsavfelszívódás-hiány másodlagos kialakulását idézi elő a teljes gyomor-eltávolítás, részleges béleltávolítás.
A csökkent bevitelhez gyakran társulhat a fokozott felhasználással járó állapot vagy felszívódási zavar. A fokozott folsavszükséglet természetes módon fordul elő terhesség, szoptatás alatt és koraszülötteken.

Kóros állapotokban is fokozódhat a folsavszükséglet, ez főként fokozott vörösvérsejt-termelődéssel járó betegségekben alakul ki. Ilyen betegségek, amikor a vörösvérsejteknek veleszületett vagy szerzett fokozott pusztulása miatt a vörösvérsejttermelődés gyors. Ilyenkor a vörösvérsejtek élettartama általában nagyon lerövidül. E betegségek közé sorolhatók a hemolitikus anémiák: a sarlósejtes anémia, a talasszémiák, az immunhemolitikus anémiák.

Bőrbetegségeknél, mint a pszoriázis vagy az ún. exfoliativ dermatitisz esetén a fokozott krónikus sejtpusztulás miatt alakulhat ki a folsavhiányos állapot. A tartósan fokozott vérsejtpusztulás miatt a folsavszükséglet rendkívüli mértékben megnő. Ha e fokozott szükségletet nem pótoljuk, súlyos folsavhiány alakul ki.

Gyógyszerek is előidézhetnek folsavhiányt, a gyógyszerek közül leggyakrabban a metotrexat (mint daganatellenes szer, e hatását használja ki a gyógyítás), a maláriaellenes szerek, húgyhajtók.

A folsavhiányos anémiák megállapítása

Az olyan makrociter anémiáknál, ahol nincs semmilyen adat vagy tünet, amely vészes vérszegénységre utalna, a vérszegénységet feltehetően folsavhiány okozza. Nagyon fontos a táplálkozás alapos megismerése, mert a nagyon egyoldalú táplálkozás, a gyenge minőségű étkezés, az alkoholizmus és bizonyos gyógyszerek fogyasztása folsavhiányra utalhat. Azt is érdemes tudni, hogy a tartós B-12-vitaminhiány (vegetáriánus életmód) gyomor-bél rendszeri eltéréseket okozhat, amely táplálkozási, felszívódási folsavhiányhoz vezethet. A diagnózist biztosítja a vér és a vörösvérsejt folsavtartalmának vizsgálata.

A folsavhiány kezelése

A hiányállapottól, illetve okától függetlenül a folsav pótlása megszünteti az okozott hiányt és tüneteket.
A felszívódási zavarok kivételével napi 1 milligrammos szájon át történő pótlás ( egy tabletta 1 milligrammot tartalmaz) elegendő a vér folsavtartalmának korrigálásához és a vérszegénység megszüntetéséhez. A hiányállapot kezelésére injekciós készítmények nem indokoltak.

Már említettük, hogy nemcsak a kezelésnek van szerepe, hanem a megelőzésnek is, ahol a fokozott szükséglet ismert (terhesség, szoptatás), ott a megelőzésről, a kellő időben történő pótlásról gondoskodni kell. Terhesség esetén az anyai folsavraktár nem elegendő a magzati vérképzés biztosításhoz, ezért a terhesség felismerésétől a folsav és a vas együttes adására van szükség a vérszegénység megelőzése céljából.

Vérképzés, vérpótlás    SubRosa Kiadó

Forrás - InforMed.hu