Egy kilenc tényezőt figyelembe vevő klinikai algoritmus segítségével megjósolható, hogy az ismeretlen okból kialakult izületi gyulladás hátterében korai rheumatoid arthritis (RA) áll-e, olvasható az arthritis & Rheumatism január 30-i, online kiadásában.

A holland szerzők szerint az ismeretlen okból kialakuló izületi gyulladások (undifferentiated arthritis, UA) esetében a methotrexát hatékonyan csökkenti a tüneteket és az izületi károsodást, és megakadályozza a folyamat RA-ba való átmenetét. Ugyanakkor az új UA-s esetek 40-50 %-ában spontán remisszióra lehet számítani. Ezért megfelelő módszerrel kell kiemelni a korai UA-s esetekből azokat, akiknél később RA fog kialakulni.

A leideni korai arthritis klinika 1700 UA-s betegének adatait felhasználva a szerzők kidolgoztak egy módszert, amellyel kiemelhetők azok a betegek, akiknél nagy valószínűséggel a későbbiekben RA fog kialakulni. Az új UA-s betegeket 1 éven át követték, vizsgálva, hogy végül RA, vagy más ok áll-e az izületi gyulladás hátterében.

Logisztikai regressziós analízissel azonosították azokat a paramétereket, amelyek az RA kialakulása szempontjából prediktív értékkel bírtak. A módszer predikív értékét AUC módszerrel vizsgálták, és a teljes beteganyagon, illetve egy független kohorszon validálták azt.

A módszer kilenc tényezőt (kor, nem, panaszok lokalizációja, reggeli merevség, érzékeny és duzzadt izületek száma, CRP-szint, rheuma-faktor pozitivitás, és anti-CCP [ciklikus citrullinált peptid] antitestek jelenléte) vizsgál. A reggeli merevség fokát a páciensek vizuális analóg skálán értékelték, a módszer egy 0-14 pont közötti predikciós értéket eredményez, ami párhuzamosan változik a RA kialakulásának valószínűségével.

A vizsgálat hiányosságai közé tartozik a viszonylag kis kohorsz, és az az igény hogy a módszert más, korai arthritises beteganyagon is validálják.

A szerzők szerint azoknál a betegeknél, akik ismeretlen eredetű arthritissel jelentkeznek, ezzel a módszerrel meg lehet határozni az RA kialakulásának valószínűségét, így egyénre szabott döntést lehet hozni annak tekintetében, hogy megkezdődjön-e a betegségmódosító gyógyszerrel történő kezelés.


Forrás - informed.hu