Sajnos, vannak anyagcsere-szempontból nehezen rendezhető esetek, ilyenkor a szemfenéki szövődmények is szinte feltartóztathatatlanok. Az üvegtestbe terjedő proliferáció továbbhalad, az üvegtestben gyógyszeresen fel nem szívódó vérzések keletkeznek. Ezen betegeknél az üvegtesti tér "kitakarítása" jelenti a megoldást.

A műtétet vitrectomiának nevezzük, segítségével az üvegtesti gélt és a kötőszöveti proliferációt eltávolítjuk, szilikonnal a levált retinát visszafektetjük A szilikon az újabb vérzés megelőzésében is nagy jelentőségű. Hangsúlyozni szükséges, hogy a műtét csak tüneti kezelés, mert az alapbetegséget nem szünteti meg, vérzések továbbra is felléphetnek. A későbbi vérzések megelőzésében nagy a jelentősége az üvegtesti tér szilikonnal való feltöltésének.

A diabeteses retinopathia stádium-beosztása

I. stádium (háttér-retinopathia): mikroaneurizmák, pontszerű vérzések, kemény és puha degenerációk;

II, stádium (proliferációt megelőző stádium): az I. stádium tünetei, vénás vérzés, 6 vagy annál több gyapottépésszerű góc megjelenése, kiterjedt intraretinális mikroaneurizmák, retinális vérzések;

III. stádium (proliferatív stádium): a II. stádium tünetei, érújdonképződés a látóidegfőben vagy máshol, üvegtesti bevérzés, kötőszöveti proliferáció, retinaleválás.

A sárgafolt degenerációja (maculopathia) mindhárom stádiumban jelen lehet: kemény degenerációs gócok a sárgafolt környékén, a macula területének megvastagodása, illetve ödémás, hólyagos elfajulása.

A diabeteses retinopathia kezelése

I. stádium (háttér-retinopathia): szemészeti kezelés nem szükséges, csak ha a sárgafolt területe is érintett;

II. stádium (proliferációt megelőző stádium): szemfenéki argon-lézer kezelés, különösen abban az esetben, ha a betegkövetés nem biztosított;

III. stádium (proleferatív stádium): szemfenéki lézerkezelés, vitrectomia üvegtesti bevérzés, retinaleválás esetén.

A sárgafolt degenerációja esetén: helyi lézerkezelés, vérnyomásrendezés, szérumzsír-összetevők ellenőrzése, és szükség esetén csökkentése.


Forrás - Szemünk világa - SubRosa Kiadó