Az üvegtesti térbe betörő kötőszövet tulajdonsága a zsugorodás, a retinán tapadó kötőszövet a retinát meghúzva azt elválasztja alapjától, és kialakul a legsúlyosabb következmény, a retinaleválás. A nem kezelt, proliferatív stádiumba átcsapott cukorbetegség legsúlyosabb következménye a látás teljes elvesztése.

Természetesen a cukorbetegség nemcsak a látóhártyában okozhat súlyos következményeket. Érújdonképződés történhet a csarnokzugban is, amely kezeléssel befolyásolhatatlan, fájdalmas, másodlagos típusú zöldhályogot okozhat, a fájdalom egyes esetekben csak a szemgolyó eltávolításával szüntethető meg. A szemlencse magas cukorigénye miatt, amely cukorbetegségben nem biztosított, a szemlencse többletvizet vesz fel, megduzzad, majd elszürkül, ezért cukorbetegekben a szürkehályog előfordulási gyakorisága jóval magasbb, mint az átlagpopulációban.

A megelőzésben és a kezelésben a legfontosabb alapelv az anyagcsere-állapot rendezése, az állandó vércukorszint biztosítása. A vércukor beállítása belgyógyász, neurológus és szemész szakorvos közös feladata és felelőssége. Talán a normál vércukorértéknél is fontosabb, hogy ne legyenek nagy ingadozások a vércukor értékeiben.

Azaz, ha magasabb is valamennyivel a vércukor szintje a normál értékeknél, ha szintje nem változik jelentősen óráról órára, kevesebb ér eredetű szövődménnyel kell számolni, mint nagy vércukorszint-ingadozások kapcsán. Szintén fontos, hogy inzulint nem kapó betegeknél, ha szükségessé válik a külső inzulin adása, a vércukor értékeinek csökkenése ne ugrásszerűen, egyik napról a másikra, hanem fokozatosan történjen, mert a szemfenéki tünetek a túl gyors anyagcsereszint-változás során felgyorsulhatnak.

A megelőzésben nem lehet eléggé hangsúlyozni a beteg együttműködésének a szerepét. Hiába szedi a tablettákat, illetve kapja az inzulint, ha az előírt diétát nem tartja. Ugyanez fordítva is igaz, amennyiben saját anyagcsere-állapotát megfelelően és tudatosan irányítja a páciens, sokszor évtizedeken át fennálló cukorbetegség esetén sem találkozunk szemfenéki szövődménnyel.

Diabétesz háttér-retinopathia
szemfenéki képe. Az erek közelében az érújdonképződés,
kis, kerek átmérőjű vérzések és fehéres gócok láthatók.

Ugyanennek a betegnek a másik
szemén a szemfenéki lézerkezelés
megkezdődött. A lézer hatására alul fehéres gócok keletkeznek

Fontos hangsúlyozni, hogy a szemész a cukorbetegség szövődményeivel találkozik, és azokat több-kevesebb sikerrel megpróbálja kezelni. Kezdődő értünetek esetén a betegnek calcium-dobezilátot rendelünk, amely a vörösvértestek rugalmasságát fokozza, ezáltal azok a szűkebb erekben is utat találnak maguknak, le tudják adni a szállított oxigént. A folyamat előrehaladása esetén a csak gyógyszeres keringésjavító kezelés már nem ad kielégítő eredményt. A csak retinális szintű tüneteknél az egyik leghatékonyabb kezelés a szemfenéki argon-lézerkezelés. A lézerezés hátterében az a jelenség áll, hogy amennyiben a nagy oxigénigényű, a látás szempontjából azonban kevésbé fontos területeket "kikapcsoljuk", akkor az érújdonképződést segítő faktorok termelése is leáll, azaz a folyamat nem halad tovább előre. A lézerkezelés sok páciensnek hosszú időre biztosítja a megmaradt látófunkciók fenntartását, a folyamat súlyosbodásának meggátlását.

A cikk a következő oldalon folytatódik!