Magas vérnyomásról (hypertonia) akkor beszélünk az egészségügyi világszervezet (WHO) némileg önkényes meghatározása alapján, ha a vérnyomás három különböző alkalommal, nyugalomban eléri vagy meghaladja a 140/90 Hgmm-t. Az eseteknek csak 5-10 százaléka az, amikor olyan okot találunk a magas vérnyomás hátterében, amit kezelve a magas vérnyomás elmúlik. Több mint 90 százalékban a magas vérnyomás eredete ismeretlen. Ilyenkor ha radikális életmód-változtatással és a jól ismert hajlamosító tényezők kiiktatásával nem sikerül eredményt elérnünk, egy életre szóló gyógyszeres kezelés szükséges.

Cukorbetegség (diabetes) akkor áll fenn, ha két különböző alkalommal mért éhgyomri vércukorérték eléri vagy meghaladja a 7,8 mmol/l-t. 1. típus: legtöbbször fiatalkorban jelentkezik, oka, hogy a szervezet nem termel megfelelő mennyiségű inzulint, ilyenkor mindig inzulinkezelés szükséges. 2. típus: idősebb, általában elhízott embereknél lép fel, gyakran társul magas vérnyomással és zsíranyagcsere-zavarral is. A cukorbetegek zöme (kb. 90 százaléka) a 2. típusba tartozik. Ezen betegeink általában diétával, esetleg emellé adott tablettával zömében jól kezelhetők.

Előfordulás, gyakoriság

Pontos felméréseink a magyarországi helyzetről nincsenek. Mindkét betegség meglehetősen gyakori és előfordulásuk az életkorral együtt nő. A cukorbetegek arányát az össznépességhez viszonyítva 5-10 százalékra, a magas vérnyomásosokat 15-20 százalékra becsülik. Idősebb korban ez az arány sajnos sokkal magasabb. Tudnunk kell azt is, hogy a felnőttkorban kezdődő, rendszerint zsíranyagcsere-zavarral és elhízással társuló cukorbetegségben szenvedőknek minimum a fele hipertóniás.

Felnőttkori diabétesz, hipertónia, elhízás és zsíranyagcsere-zavar olyan gyakran fordul elő együtt, hogy ez az orvosoknak is feltűnt, és kb. tíz éve ezek együttes előfordulását metabolikus X szindrómának nevezték el. Hívják "halálos négyesnek" is, utalva arra, hogy az ilyen betegeknél többszörös a szív-érrendszeri megbetegedések és ennek következtében a halálozás aránya.

Két különböző betegség hasonlóságai

Két olyan idült betegségről van szó, melyek többnyire sokáig nem járnak panaszokkal, tünetekkel. Fejfájás, szédülés, orrvérzés általában csak igen magas vérnyomás esetén jelentkezik. Ugyanígy szájszárazság, több folyadékfogyasztás, több vizelet, fogyás is már csak akkor észlelhető, ha felborult teljesen a cukoranyagcsere. Az előbbiekből következik, hogy mivel a beteg a vércukor- és vérnyomásértékeit az igen szélsőséges eseteket kivéve nem érzi meg, az egyetlen lehetőség a mérés.

Mindkét betegségnél lehetséges enyhe eltérés esetén, hogy életmód-változtatás, diéta és testsúlycsökkentés után a vérnyomás- és vércukorértékek normalizálódnak. Ez sajnos nem azt jelenti, hogy meggyógyultak a betegek, hanem hogy hatott a "nem gyógyszeres" kezelés, és ezt hosszú távon folytatni kell. A panaszmentes betegeinknél időnként nehéz elfogadtatni a rendszeres, tartós gyógyszerszedést. Pedig higgyék el, megéri a fáradságot! Csak az értékek hosszú távú normális szinten tartásával lehet kivédeni azokat a súlyos szövődményeket, melyek betegeinkre leselkednek.

Szövődmények és megelőzésük

A kezeletlen vagy nem jól kezelt cukorbetegség és hipertónia együttes előfordulásának legfontosabb következménye az, hogy az érrendszerben felgyorsul az érelmeszesedés folyamata. Többszörös lehet az érszűkület és az érelzáródás kockázata. A szövődmények hosszú távon rosszul kezelt betegeknél sajnos minden előjel nélkül, hirtelen, teljes jólét közepette alakulhatnak ki.

Enyhe diabétesz és hipertónia együttes előfordulásakor először 3 hónapig nem gyógyszeres kezelést kezdünk. A túlsúlyos testsúlyát csökkentjük. Emeljük a diéta rosttartalmát, csökkentjük a kalória-, a zsír- és sóbevitelt. Növeljük a fizikai aktivitást. Az alkohol- és kávéfogyasztást csökkentjük. A dohányzást mindenképpen próbáljuk meg abbahagyatni. Az olyan gyógyszereket, amelyek ismerten emelik a vérnyomást vagy a vércukrot, elhagyhatjuk. Három hónap múlva, ha az értékek nem normalizálódnak, vagy súlyosabb esetben az előzőek betartása mellett azonnal gyógyszeres kezelést kezdünk. Ez általában egy életre szól. A gyógyszerek természetesen nem helyettesítik a diétát, a helyes életmódot. Az lenne az ideális vérnyomáscsökkentő, amelyik nemcsak vérnyomást csökkent, hanem kedvezően befolyásolja a cukor- és zsíranyagcserét, valamint megvédi az ereket az érelmeszesedéstől.

A gyógyszerválasztás a háziorvos feladata, speciális szakambulanciák bonyolultabb esetben ehhez segítséget nyújthatnak. Az érrendszeri károsodás fokozott kockázatára való tekintettel mások az elvárásaink a betegekkel szemben, mintha csak az egyik betegség állna fenn. Cukorbetegeknél a vérnyomást mindenképpen 130/85 Hgmm alá kell csökkenteni. Nemzetközi vizsgálatok adatai szerint ez az a határ, mely alatt a szövődmények kockázatának előfordulása minimális.

Ugyanúgy, ahogy a cukorbetegségnél a saját vércukormérővel, az otthoni vérnyomásmérővel mért vérnyomásértékek is segítséget nyújthatnak az ideális kezelés megtalálásában. Ez nem mindig sikerül azonnal, időnként sok türelmet és kitartást igényel mind a beteg, mind az orvos részéről. Betegeinknél panaszmentesség, normális vércukor- és vérnyomásértékek mellett is szükség van időszakosan bizonyos speciális vizsgálatokra, hogy mikor és milyenre, ezt a kezelőorvos dönti el. Tudom, akinek nincs panasza, nem szívesen megy orvoshoz, de a rémisztő szövődmények elkerülésének a megelőző gondozás az egyetlen útja.


Forrás - Gyógy-ír - Kisalföld