A betegségekkel kialakított korszerű viszony inkább azok megelőzését helyezi előtérbe, mint a kialakult kórkép kezelését, műtétjét. Így van ez a krónikus középfülfolyamat esetében is.

Miután az akut középfülgyulladás igen sok esetben kiindulópontja a folyamat krónikussá válásának, ezzel kapcsolatban is alapelveket kell leszögeznünk.

Akut középfülgyulladás esetén, megfelelő orvosi javallat alapján, a dobhártyát fel kell szúrni: a várakozás és a dobhártya spontán átlyukadása, "perforációja" sokkal kedvezőtlenebb helyzetet teremt a gyógyulás és a krónikus gennyes fülfolyamat kialakulása szempontjából. A fül-orr-gégész a dobhártyát élesen átmetszi, azon a területen, ahol a hallás és a gyógyulás szempontjából optimális. Ezzel szemben a "spontán perforáció" gyakran nem ezen a dobhártyaterületen lép fel, ami a dobhártya-perforáció gyógyulása szempontjából nem optimális. Nem érthetünk egyet a legutóbbi, rádióban elhangzott javaslattal, mikor is egy nagymama javasolta a hallgatóknak, hogy fülfájás esetén meleg sót helyezzenek a fájós fülre, amíg az "kifakad".

Alapvető szerep az akut középfülgyulladás teljes gyógyítása, az antibiotikus kezelés orvos által javasolt, megfelelő ideig történő alkalmazása. Orvosi javallat nélkül szedett, 1-2 napos antibiotikum szerepet játszhat a folyamat krónikussá válásában! Ajánlatos a felső légutak felőli fertőződés megelőzése. Miután a fülkürt az orrgaratból indul, javasolt a túltengő orr-garat mandula, polipok, nyálkahártya-burjánzás eltávolítása. Az alsó orrkagylók túltengésének megszüntetése, műtétje, az orrsövény ferdülésének műtéti korrekciója és az orrmelléküregek polipjainak műtéti eltávolítása is indokolt. A garat bakteriális fertőzése is célzott kezelést igényel. Az allergiás és egyéb funkcionális orrüregi betegségek oki gyógykezelése szintén segíthet a fiziológiás fülkürtműködés, azaz a dobüreg megfelelő szellőzésének kialakításában.

A kialakult gennyes krónikus középfülgyulladás gyógyítása sebészi. Lehetőség szerint szisztémás és lokális kezelésekkel a fülfolyás megszüntetésére törekszünk. Kihangsúlyozzuk, hogy a gennyes fülfolyások veszélyes szövődményekhez, esetenként életveszélyhez vezetnek, tartós fennállásuk a hallást jelentősen károsítja.

Az éveken keresztül gennyesen váladékozó fül lehet mind a beteg, mind az orvos részéről elhanyagolt. Számos beteget vesztettünk el fül eredetű agyhártyagyulladás miatt igen súlyos, elhanyagolt állapotban. Legutóbb 16 éves kislányt operáltunk kisagytályog és koponyaűri vénás öböltrombózis miatt. Az eszméletlen gyermeket orvoscsoport operálta, idegsebész, fül-orr gégész, fej-nyak sebész. Az eredet egyértelműen gennyes krónikus középfülgyulladás volt, s radikális fülműtét elvégzésére és a nagy nyaki véna lekötésére, valamint a kisagytályog műtétjére kényszerültünk. A gyermek meggyógyult, de ezen a fülén komoly halláscsökkenés keletkezett.

Még nagyobb veszélyt jelentenek az úgynevezett "néma agytályogok", melyek klinikai tünetet egy ideig nem mutatnak. Ezek a betegek tényleg a "halál torkába" kerülhetnek, mint erről legutóbb a lap is beszámolt.

Egyértelmű álláspont minden krónikus középfülgyulladásban szenvedő beteg kezelő- és háziorvosa számára: minden krónikus középfülgyulladás modern szemléletű fül-orr-gége szakorvos kezébe való, akinek feladata a betegség szanálása és lehetőség szerint a hallás műtéti úton történő javítása.


Forrás - Gyógy-ír - Kisalföld