Azok a gyerekek, akiknek visszatérő középfülgyulladása van, mielőtt műtétnek vetnék magukat alá, előbb keressék az egyéb megoldásokat, mondják pittsburghi orvosok.

Jelentésük a Journal of the American Medical Association szeptember 8-i számában jelent meg.

Jelenleg a középfülgyulladásban (otitis media) szenvedő gyermekeket általában megoperálják. A betegség fülfájással, ideiglenes hallásvesztéssel, hányingerrel, hányással, hasmenéssel és lázzal járhat. 1994-ben 140 ezer 15 éves vagy annál fiatalabb gyermeknél távolították el az orrmandulát, az orrüreg hátsó részében található nyirokszövetet, hogy megelőzzék a későbbi középfülgyulladásokat. Ugyanebben az évben 286 ezer gyereknek távolították el az orr- és garatmanduláját (adenotonsillectomia). Ezek a műtétek a legáltalánosabb komolyabbnak tekinthető sebészi beavatkozások, amelyeket az Egyesült Államokban gyermekeken végeznek.

A pittsburghi kutatók 461, 3-15 éves, krónikus belsőfül-gyulladásban szenvedő gyereket tanulmányoztak, voltak köztük akiknek eltávolították az orrmanduláját, voltak, akiknek mind az orr-, mind a garatmanduláját, valamint olyanok, akiknél nem végeztek műtéti beavatkozást. A gyerekek közül 410-et a műtétet követő három éven keresztül követtek.

A műtét hatékonysága "meglehetősen szerény volt mind az akut otitis media előfordulását, mind az arra fordított idő mennyiségét tekintve" - írják a tanulmány szerzői. A műtét hatása mindössze a műtét utáni mintegy egy évre korlátozódott, meglehetős szerény eredményekkel. Azt azonban megállapították a kutatók, hogy mindkét mandula eltávolítása valamivel több eredménnyel járt.

A műtét potenciális kockázatát és költségeit figyelembe véve az orvosok azt vallják, hogy egyik műtétet sem lenne szabad a beteg gyerekeknél a gyógyítás első lépésének tekinteni. "Mi inkább azt valljuk, hogy jobb először a nem sebészi beavatkozásokat alkalmazni."

A visszatérő középfülgyulladásnál a műtét helyett "a legjobb választás az antibiotikumokkal való kezelés minden egyes esetben" - jelentette ki a tanulmány vezetője, dr. Jack Paradise, a University of Pittsburgh School of Medicine gyermekgyógyász professzora. Óvott azonban attól, hogy a gyermekek hosszabb időn keresztül részesüljenek antibiotikumos kezelésben, mert fennáll a rezisztencia fokozódásának veszélye.

A tanulmányt kísérő szerkesztőségi cikkben dr. George Gates, a seattle-i University of Washington mellett működő Virginia Merrill Bloedel Hearing Research Center kutatója azt írta, hogy mégis lehetnek olyan esetek, amikor a műtét kell hogy legyen az első opció. "Vannak olyan gyermekek, akik igen súlyos középfülgyulladásban szenvednek és ahol helyénvaló az agresszív terápia? Ha igen, hogyan lehet azonosítani ezeket az eseteket?" - tette fel a kérdést.

Dr. Gates azt írja, hogy további kutatások szükségesek, mielőtt erre a kérdésre választ lehetne adni. Mindazonáltal azt ajánlja, hogy a belső fül gyulladásának kezelésénél és megelőzésénél az orvosok vegyék igénybe a környezetváltozás, a vakcinák és az antibiotikumok adta lehetőségeket.


Forrás - The New York Times Health News Service    Medincorp