Az ájulás (szinkópe) hirtelen fellépő, rövid idejű eszméletvesztés. Az ájulás az agy elégtelen oxigén- és tápanyagellátásának tünete, általában a véráramlás átmeneti csökkenése okozza.

A véráramlás csökkenése akkor jön létre, ha a vérnyomásesést a szervezet nem tudja elég gyorsan kompenzálni. Szívritmuszavar esetén például a szív nem tudja megfelelő mértében növelni a perctérfogatot a vérnyomáscsökkenés ellensúlyozására. Ilyen esetekben a beteg jól érzi magát fekvő helyzetben, de elájulhat munkavégzés közben, mert a szervezet oxigénigénye hirtelen megnövekszik; ezt a rosszullétet terheléses vagy effort szinkópének nevezik. Gyakran a beteg munkavégzés után ájul el.

Az ok: a szív alig képes biztosítani a megfelelő vérnyomást a munkavégzés alatt, és a terhelés megszűnésekor a szív frekvenciája leesik, de az izomban lévő erek még tágult állapotban vannak az anyagcseretermékek kellő mértékű elszállítása érdekében. A csökkent perctérfogat és az erek megnövekedett befogadóképessége együttesen a vérnyomás eséséhez vezet, és a beteg elájul.

A vér térfogata vérzés esetén természetesen csökken. De csökkenhet akkor is, ha a beteg kiszárad, például hasmenés, erős izzadás, sok vizelet ürítése esetén, amely kezeletlen cukorbetegségben vagy Addison-kórban alakulhat ki.

Ájulás akkor is bekövetkezhet, amikor a kompenzáló mechanizmusokat a test egyéb részeiről érkező jelek befolyásolják. Például a bélgörcs jelet küldhet a szívhez a vágusz idegen keresztül, mely utóbbi viszont lassítja a szívet, és ájulást idéz elő. Az ilyen ájulást vazomotoros vagy vazovagális szinkópénak nevezik. Sok más jel is - beleértve a fájdalmat, félelmet, a vér látványát - vezethet az ájulás ilyen formájához.

Ájulás köhögéstől (köhögési szinkópe) vagy vizeléstől (vizelési szinkópe) is kialakulhat, ilyenkor a szívbe visszaáramló vér mennyisége az erőlködés ideje alatt csökken. A vizelés okozta ájulás különösen idősekben gyakori. Nyelési szinkópe a nyelőcső megbetegedéseiben alakul ki.

Ájulás következhet be a vörösvértestek számának csökkenése (vérszegénység), a vércukorszint leesése (hipoglikémia), vagy a vér széndioxid szintjének csökkenése miatt is (hipokapnia), amelyet gyors légzés (hiperventilláció) okoz. Néha izgatottság vezet gyors légzéshez. Amikor a széndioxid szint alacsonyabbá válik, az agyban az erek összehúzódnak, és a beteg ájulást érez, de valójában nem veszíti el az eszméletét. Súlyemelő szinkópét eredményez az emelés előtti hiperventilláció.

Ritka esetben, többnyire idősekben, az ájulás enyhe szélütés (sztrók) része is lehet, amikor az agy egy részében a vérellátás hirtelen csökken.

Tünetek

Az ájulást gyengeség vagy szédülés előzheti meg, különösen, ha a beteg áll. Az elesést követően a vérnyomás emelkedik, részben mert a beteg fekvő helyzetbe kerül, gyakran azonban a kiváltó ok is megszűnik. Túl gyors felkelés esetén a beteg ismét elájulhat.

A ritmuszavar okozta ájulás gyorsan kezdődik és szűnik meg. Néha a beteg közvetlen az ájulás előtt szívdobogást (a szívműködés tudatosulása) érez.

Ortosztatikus ájulás következik be, ha a beteg túl gyorsan ül fel, vagy áll fel.Ehhez hasonló jelenség az ún. "dísszemle ájulás", amely akkor következik be, ha valaki hosszú időn keresztül mozdulatlanul áll a forró napon. Mivel a láb izmai mozdulatlanok, nem pumpálnak vért a szív felé, ezért a vér a láb vénáiban reked, és a vérnyomás leesik.

Vazovagális szinkópe ülő vagy álló helyzetben alakulhat ki, gyakran előzi meg émelygés, gyengeség, ásítás, látászavar és izzadás. A beteg igen sápadttá válik, a pulzus nagyon lassú és a beteg elájul.

Az olyan ájulás, amely figyelmeztető jelekkel együtt, fokozatosan alakul ki, és fokozatosan is szűnik meg, a vér kémiai összetételében történt elváltozásokra pl. alacsony vércukorszintre (hipoglikémia), vagy a gyors légzés (hiperventilláció) okozta csökkent széndioxid szintre (hipokapnia) utal. A hipokapniát gyakran előzi meg nyugtalanság és mellkasi diszkomfortérzés.

A hisztériás ájulás nem valódi ájulás. A beteg csak látszólag vesztette el eszméletét, de nincs változás a szívritmusban és vérnyomásban, nem izzad és nem sápadt.

A cikk a következő oldalon folytatódik!