Sclerosis multiplex

A sclerosis multiplex egy autóimmun betegség, amely a központi idegrendszer gyulladásos megbetegedése. Az SM-ben az immunrendszer hibásan működik, az idegsejt nyúlványait körülölelő velőshüvelyt roncsolja. Emiatt az idegsejt működése nem megfelelő, mert az ingerületet lassabban vezeti és blokkolja. Ilyenkor nemcsak egy idegszál károsodhat, hanem az idegrendszeren belül több ponton is van sérülés. Ezt a betegséget a stresszhatás súlyosbíthatja, de a hideg-meleg, láz, UV sugarak, fertőzés, terhesség, szülés is ronthat a beteg állapotán. A sclerosis multiplex lefolyása kiszámíthatatlan, súlyossága változhat.

Elsősorban az agyat és gerincvelőt érinti ez a betegség, de a vázizomzat is nagyon gyenge lesz, egyensúly zavarok és látásromlás jön létre.

A sclerosis multiplex tünetei


A tünetek igen változatosak, széles skálán mozognak, minden betegnél más formában jelentkeznek, de időben is változatosak ugyanazon betegben.

Az SM néhány jellemző tünetei az alábbiak

  • Végtagok remegése
  • Végtagbénulás, változó kiterjedésű zsibbadás, izom és ínzsugorodás
  • Eszméletvesztés
  • Feltűnő fáradékonyság
  • Részleges vagy teljes vakság
  • Rosszul érthető, tagolt beszéd
  • Izomgyengeség
  • Széklet és vizelet visszatartási nehézségek egyik gyakori tünet
  • Végtaggyengeség
  • Nyelészavar, félrenyelés, hányás
  • Koordinációs zavar
  • Látászavarok
  • Szemfájdalom
  • Kettős látás, néha a látás átmeneti elvesztése

Későbbiek folyamán, ahogy a betegség súlyosbodik, a tünetek is egyre erősödnek. Fellép az izommerevség, fájdalom, értelmi zavarok, és a beteg nem tudja a vizeletét, székletét tartani.

A sclerosis multiplex kiváltó okai


Az SM kiváltó oka ismeretlen. Egyik magyarázat, hogy a vírus vagy bármely antigén az élet elején beindít egy autóimmun folyamatot, és a szervezet antitestet kezd termelni saját mielinje ellen. Az antitestek gyulladást indítanak be, ami károsítja a mielin hüvelyt. A mielin hüvely megsérül, heges lesz és kemény, meszes pakkok képződnek. Így nincs védőréteg és az ingerületek, és az elektromos jelek kárt szenvednek. Az SM a nevét a hegszövetről kapta (szklerotikus szövet).

A sclerosis multiplex létrejöttében az öröklésnek is szerepe van, gyakori a testvéreknél vagy közeli hozzátartozóknál a betegség.
Ugyanakkor környezeti tényezők is befolyásolhatják a betegség kialakulását. A mérsékelt égövön élőknél gyakoribb a betegség, mint a trópusokon vagy az egyenlítő környékén, ahol szinte egyáltalán nem ismerik ezt a betegséget.

Mit tehet Ön sclerosis multiplex ellen?


A betegség egyelőre nem gyógyítható, lefolyását lehet késleltetni és a tüneteit enyhíteni. A használt gyógyszerekkel igazán nagy eredményt nem lehet elérni, csak lelassítani a betegség progresszióját. Viszonylag új eljárás a béta Interferon injekció, mely csökkenti a rosszabbodás gyakoriságát.

  • Rövidítik az SM rohamokat, a tünetromlást
  • Mérsékelik, illetve megszüntetik az SM tüneteket (pl. fájdalom, izommerevség)

Abban az esetben, amikor akut tünetek vannak, nagy dózisú szteroidokat adnak évtizedek óta, ez a fő kezelési forma. Ilyenkor az a legfőbb cél, hogy a rohamok minél előbb megszűnjenek. Sajnos hosszú távon nem segítenek ezek a gyógyszerek sem.

Mit tehet az orvos sclerosis multiplex esetén?


A sclerosis multiplex diagnózisának megállapítása nem könnyű feladat, mert a tünetek lehetnek egészen enyhék és nem jellemzőek. Mégis, mi lehet az, ami nagyon jellegzetes?

A sclerosis multiplex nagyon jellegzetes tüneti

SM gyanú esetén először fizikálisan vizsgálja meg az orvos az idegrendszert. Az idegrendszer elégtelen működésére utal a rendezetlen szemmozgás, izomgyengeség, zsibbadás a test különböző pontjain.

Két vagy több, egymástól független tünetes epizód, ami SM-nek gyanítható, az epizódok kb. 24 óráig tartanak, és mintegy egy hónapos különbséggel zajlanak.

MR felvétel, amely kimutatja azokat az agy területeket, ahol hiányzik a mielin, láthatóak a demielinizációs légiók (plakkok, foltok).

Elvégezhető az idegpályák elektromos úton történő vizsgálata, az ún. kiváltott kérgi potenciálok vizsgálata. Ilyenkor az agynak az idegek ingerlésére adott elektromos válaszait vizsgálják. Ez akkor igazán hasznos, ha az SM érinti a látó-, halló- és érző pályákat. A vizsgálat úgy történik, hogy a fejbőrre elektródákat erősítenek, és figyelik az agykérgi válaszokat olyan ingerekre, mint pl. különböző színes mintázatok váltakozása a képernyőn, klikk-szerű hangingerek váltakozása, a kar, illetve a láb egyes részeibe vezetett enyhe ingeráramok adása.

Természetesen szükség lehet a teljes vérkép vizsgálatára is, laboratóriumi leletekre, de a gerincvelő folyadék vizsgálata is támpont lehet, mert több fehérje és fehérvérsejt található a SM-es beteg gerinc folyadékában, mint egészséges társaiban, vagy magas lehet az antitestek koncentrációja. Olyan állapotok, betegségek így kizárhatók, amelyek utánozhatják az SM-et, de maga az SM vérképből nem azonosítható!

Multiplex sclerosis: megkeményedés, uralkodási hajlam miatti elszigetelődés, igazi lényem bizonyos elemeit elutasítom, nem engedem el magam, gyakori kemény ítélkezés

"Az hagyományos orvostudomány felől tekintve a multiplex sclerosis (SM) okait még homály borítja. A beteggel folytatott beható beszélgetések nyomán viszont a probléma lényege nagymértékben tisztázódhat. Alapjában véve a megmerevedés által kiváltott elszigeteltségről van szó. Külsőleg már a betegség kezdeti stádiumában is feltűnő a mozgásképesség korlátozottsága, a test merevsége, valamint az izmok bizonytalan működése."

Belsőleg, gyakran már rövid idő múltán, szintén rátalálunk a magatartás egyfajta merevségére. A sclerosis multiplexben szenvedő beteg hajthatatlanul és sziklaszilárdan ragaszkodik az álláspontjához, bizonyos témákról egyáltalán nem hajlandó beszélni, és reménytelen őt más belátásra bírni. Sokszor éppen ő az, aki dominanciaigényével összhangban, családjában "megadja a hangot", részben azáltal, hogy betegségét közvetett zsarolásként érvényesíti. Csakhogy nézeteinek és véleményeinek belső szilárdsága, ez az "engedni nem tudás" megmerevíti a testet is, úgyhogy az már képtelen "utánaengedni" a finom impulzusoknak, azaz rugalmatlanná válik.

"Az SM-betegeknek két, világosan elkülöníthető típusa létezik: A "konok" típus, aki már külsőleg is rögtön felismerhető keménységet és „belső erőt" mutat, többnyire cinikus alkat, számos témáról nem hajlandó beszélni, ilyenkor egyszerűen "kikapcsol". Az ilyen pácienst sajátos alap-beállítottság uralja, egy önmagában zárt világkép, mely nehezen támadható, mégis alapjában elhibázott. Személyiségjegyei között jó adag érzéketlenség, ridegség és önzés szerepel."

"A másik típus az előbbi gyökeres ellentétének tűnik: nyílt, szívélyes, mindenkivel barátságos és engedékeny - legalábbis látszólag! Ám nála is akadnak olyan területek, melyek tudatosan vagy tudattalanul érintetlenek maradnak. Életének egy bizonyos részéről végleges, megmásíthatatlan véleménnyel van, ami ráadásul élesen ütközik a valósággal."

Elsősorban terápiás beszélgetések során lehet feltárni ezeket az életterületeket. A pszichoterapeuta ingerületkiváltó fogalmakat használ, mint például család, partnerkapcsolat, szexualitás, amire a beteg reakcióján keresztül következtet a problémás területre.

"A multiplex sclerosis nyomán, pusztán orvosi szemszögből tekintve, a gerincvelőben halott szigetek jönnek létre. E károsodásokat visszafordíthatatlannak kell tekintenünk. Mindazonáltal ha a beteg belátja gondolkodásmódjának merevségét, s hajlandó változtatni magatartásán, a betegség folyamata lelassítható, sőt megállítható, így lökésszerű felgyorsulására egyáltalán nem kerül sor."

Amit tennünk kell sclerosis multiplex esetén


A SM betegeknél könnyen felismerhetőek az egyéni lét olyan területei, amelyeket az ember nem akar élni. Általában azért, mert elítéli ezeket a személyiségjegyeit.

Ebből következik a feladat is, ne akarjuk megítélni saját belső tulajdonságainkat! Ne utasítsuk el az élet egyetlen területét, sem hanem éljük meg a saját lényünket a maga egyediségében és sokszínűségében. Ne csak a saját magunk által jónak ítélt tulajdonságainkat akarjuk élni. Lehet, hogy saját magunkról alkotott hitvilágunk tévedésen alapszik, engedjünk teret személyiségünk összes megnyilvánulásának!

"Ha nincs többé olyasmi, amit az ember tulajdon személyiségében elutasít és nem hagy élni, akkor jó úton haladunk a teljes gyógyulás felé."