Hazánkban százezer lakosból hozzávetőleg minden tizedik szenved colitis ulcerosában és minden negyedik Crohn-betegségben.

A krónikus gyulladásos vastagbélbetegségnek két megjelenési formája van: a fekélyes vastagbélgyulladás (colitis ulcerosa) és a Crohn-betegség. Mindkettő főleg aránylag fiatal korban jelentkezik. Nagyon hasonlítanak egymáshoz, de a gyulladás kiterjedése és helye alapján jól megkülönböztethetők. A tüneteik is eltérnek valamelyest, de a rendelkezésre álló kezelési módszerek sem ugyanazok.

Mindkét betegségre jellemzők a vissza-visszatérő fellobbanások: súlyos tünetekkel terhelt periódusok váltakoznak szinte teljesen tünetmentes időszakokkal. Újra és újra bélgyulladás alakul ki, amely idővel – magától vagy a kezelés hatására – elmúlik. Kezelés híján a gyulladás előbb-utóbb visszatér, és további tünetek jelentkeznek.

Ezek tehát idült betegségek, amelyektől a beteg élete végéig szenved. Ezért fontos, hogy kellően informált legyen a betegség hátterével, tüneteivel és progressziójával kapcsolatban, és megismerhesse a kiváltó okokat, a diagnosztikai lehetőségeket éppúgy, mint a rendelkezésre álló kezelési módszereket.

A gyulladásos vastagbélbetegségek okai

A gyulladásos vastagbélbetegségek pontos oka jelenleg ismeretlen. Annyi azonban valószínűnek látszik, hogy nem egy, hanem inkább több ok kölcsönhatása váltja ki. A genetikai tényezők szerepe is jelentősnek tűnik. Sem a fekélyes vastagbélgyulladás, sem a Crohn-betegség nem tipikus öröklött kór, egyes gének a jelek szerint mégis hajlamosítanak rájuk, tehát ha a betegség nem is, a hajlam öröklődik. A hajlam bizonyos egyéb okok megléte esetén megalapozhatja a kór kialakulását.

Ilyen egyéb okok a fertőzések, egyes étkezési szokások, és/vagy eltúlzott immunválasszal járó immunológiai zavarok.

Kétségtelen a pszichológia tényezők szerepe is. A szakértők szerint a psziché a betegség kialakulásáért nem tehető felelőssé, de a pszichológiai stressz egészen biztosan kiválthat akut fellángolást, illetve ronthatja az állapotot.

Fekélyes vastagbélgyulladás - a betegség alapvető jellemzői

A "fekélyes vastagbélgyulladás" (colitis ulcerosa) kifejezés konkrétan a colon, a vastagbél vakbéltől végbélig terjedő részének a gyulladását jelenti. A bél gyulladása és a fekélyek kialakulása minden gyulladásos vastagbélbetegségre jellemző. A Crohn-betegséggel ellentétben fekélyes vastagbélgyulladásban ez csak a colonban jelentkezik.

A betegség mindig a végbél felől indul ki, onnan terjed tovább az előrébb fekvő bélszakaszokra. A gyulladás csak a nyálkahártya felületes, bélüreg felé eső rétegeit érinti, a Crohn-betegséggel ellentétben, ahol a bélfal minden rétegére kiterjed.

Fekélyes vastagbélgyulladás – tünetek és progresszió

A fekélyes vastagbélgyulladás legmarkánsabb tünetei a hasmenés, a hasi fájdalmak, illetve a véres, nyálkás széklet. A legtöbb beteg elsősorban kis mennyiségű véres és/vagy nyálkás széklet gyakori és néha fájdalmas ürítéséről panaszkodik. Súlyosabb esetben gyakori a hasmenés, és akár jelentős vérvesztés is előfordulhat. A betegséget láz, fehérjehiány és testsúlycsökkenés is kísérheti.

Ugyanakkor általános betegségre utaló tünetek is jelentkeznek: a beteg úgy érzi, nehezen mozog, fáradékonyságról, étvágytalanságról panaszkodik. Crohn betegségben ritkábban a bélen kívül más szervrendszereket is érintő tünetek is jelentkezhetnek, mint például ízületi gyulladás vagy gerincoszlop környéki gyulladás.

Ritkán az epeutak is gyulladásba jöhetnek. Ez az elzáródásukkal járhat, ami epepangást, és kolesztatikus májbetegséget okozhat. Utóbbit primer szklerotizáló cholangitisnek (PSC) hívják.

A Crohn-betegség legfontosabb jellemzői

Crohn-betegségnek a gyomor-bélszakasz egyfajta idült gyulladását nevezik. Az 1930-as években fedezte fel egy New York-i orvos, Burril B. Crohn. Ő még „regionális ileitis”-nek nevezte a kórt, azaz a vékonybél alsó szakaszára korlátozódó gyulladásnak. Crohn azt is leírta, hogyan hegesednek a fekélyek, és hogy bélszűkületet okozhatnak. Arra is rájött, hogy a betegség során sipolyok képződhetnek.

Egy ponton azonban tévedett. Azóta ugyanis kiderült, hogy bár a kór valóban gyakran támadja meg a vékonybél utolsó kanyarulatát, nem korlátozódik erre a szakaszra. A fekélyes vastagbélgyulladással ellentétben, ebben a betegségben a teljes gyomor-bél rendszer érintett lehet, gyakorlatilag a szájtól a végbélig, és a gyulladás a zsigerek falának minden rétegére ráterjed.

Elsősorban fiatalokban jelentkezik, legtöbbször 16 és 30 éves kor között. Férfiak és nők egyforma gyakorisággal betegednek meg. A gyulladás legtöbbször lokalizált – több körülírt góc is kialakulhat, melyek között sokszor teljesen egészséges a nyálkahártya. Jellemzően epizodikus betegség. Heveny gyulladásos időszakok váltakoznak nyugalmi periódusokkal, amikor a gyulladás megszűnni látszik. Sem a kiváltó okokat nem ismerjük pontosan, sem a fellobbanást elősegítő tényezőket.

Crohn-betegségben a fekélyes vastagbélgyulladáshoz képest gyakrabban jelentkeznek más szervrendszereket érintő tünetek (avagy bélen kívüli manifesztációk). Ezek kórfejlődése a bélben zajló folyamatokkal párhuzamos.
A Crohn-betegség tünetei és kórfejlődése

A leggyakoribb tünetek a hasi fájdalom, a hasmenés (súlyosabb esetben akár naponta 10–15-ször), az ismeretlen okból bekövetkező fogyás, és a bizonytalan láz. Lassan, fokozatosan alakul ki, ezért eleinte legtöbbször nem is ismerik fel. Néha évekig eltarthat, mire rájönnek, hogy a tüneteket idült bélgyulladás okozza.

Ez gyakran már olyankor történik meg, amikor már szövődmények is vannak. Ilyen lehet például a végbél környéki sipolyok kialakulása. Mivel a bél nyálkahártyájának fekélyei gyógyulásuk során gyakran hegesednek, a bélüreg is beszűkülhet. Ezt orvosi szakkifejezéssel stenosisnak nevezik. A stenosis további tüneteket okoz, hasi fájdalmat vált ki, és megnehezítheti a székletürítést.

A betegség emésztőrendszeren kívüli megjelenése

A Crohn-betegség (és ritkábban a fekélyes vastagbélgyulladás is) számos betegben nem korlátozódik a gyomor-bél csatornára, hanem más szervekben, szervrendszerekben kialakuló elváltozások is kísérik. Gyakran jelentkezik szövődmény a bőrben – ilyenkor fájdalmas, lilásvörös színű duzzanatok jelennek meg. Ezt a jelenséget erythema nodosumnak nevezik. Tipikus tünet még a visszatérő ízületi gyulladás, illetve a gerinctájék gyulladásai. Emellett a szem is érintett lehet.
Néha éppen a bélen kívüli manifesztációk alapján állapítják meg végül a Crohn betegséget. Például a vissza-visszatérő szemgyulladás miatt, aminek semmi más oka nem található

A cikk a következő oldalon folytatódik!