A magas vérnyomás „settenkedve” alakul ki. Mivel hosszú távon növeli a stroke, a kóros értágulat, a szívbetegségek, valamint a vesekárosodás veszélyét, ezt a betegséget is nyomon kell követni, illetve kezelni kell! Ennek mikéntjéről dr. Puhl Mária radiológust kérdeztük.

- A vérnyomás mérésekor kétféle értéket jegyzünk fel. A magasabbat a szív összehúzódásakor - ez a szisztolés -, az alacsonyabbat a két szívütés közötti elernyedéskor - ez a diasztolés érték. A két mért adat közé perjel kerül, például 120/80 Hgmm. magas vérnyomásról akkor beszélhetünk, ha a páciens nyugalomban van, ennek ellenére vérnyomásának szisztolés átlagértéke 140 Hgmm, vagy még magasabb, avagy a diasztolés átlagérték 90 Hgmm vagy ennél is magasabb, illetve, ha mindkét érték a megengedettnél nagyobb.

A magas vérnyomás kialakulásának többféle oka is lehet. Ezek közül az egyik a veseeredetű magas vérnyomás…

- A vesék a vérnyomást több mechanizmuson keresztül is szabályozzák. Amikor a vérnyomás emelkedik, nő a só- és a vízkiválasztás, így csökken a vértérfogat, s a vérnyomás visszaáll a normál értékre. Ezzel szemben, amikor csökken, a vesék is csökkentik a só- és a vízkiválasztást, ezért a vér térfogata nő, s a vérnyomás megemelkedik, normalizálódik. Ezen túl a vesék a vérnyomást egy bizonyos enzim kiválasztásával is emelhetik.

A vesék igen fontos szerepet játszanak a vérnyomás szabályozásában. Ezért többféle vesebetegség is - például krónikus vesemedence-gyulladás, a vese veleszületett betegségei - okozhat magas vérnyomást. Gyakran azonban a veseartéria szűkülete a kiváltó ok. Ez lehet veleszületett, de okozhatja az erek meszesedése vagy vérképzőrendszeri betegség is, amikor trombózis, embólia okozza az elzáródást.

A 3D-s UH-vizsgálat hogyan segíti a diagnosztizálást?

- Bár a vese a legmélyebben elhelyezkedő szervünk, ennek ellenére a veseartériák nagyon jól vizsgálhatóak ultrahanggal. Így az érfestés elkerülhető, ill. csak akkor van rá szükség, ha az ultrahangkép alapján felmerül gyanú, hogy érszűkület van a vesében.

Mikor gyanús, hogy az érintettnek veseeredetű a magas vérnyomása?

- Amikor a beteg fiatal, vagy speciális érfalbetegsége van. De a 60 év feletti férfiak esetében is jogos a gyanú, ha az érelmeszesedést már megállapították náluk. Emellett olyanoknál, akiknek egyéb érbetegségük van, vagy régebb óta ismert a hipertóniájuk, és valami miatt felborult, nem tartható a szokásos egyensúlyban. Az is gyanús, ha a rokonságban van - vagy volt - olyan, akinek veseeredetű volt a vérnyomásbetegsége.

Mennyire kell beszűkülnie a veseartériának ahhoz, hogy magas vérnyomást okozzon?

- Legalább 60%-ban, ekkor idéz elő vérnyomáskiugrást.

Vese-ultrahangvizsgálat során mi látható a monitoron?

- A szervek mérete - egymáshoz viszonyítva is -, alakja, a működő veseállomány vastagsága, a vesén belüli keringés, de nem maradhatnak rejtve a körülírt elváltozások sem. Az alapos ultrahangos vesevizsgálatot követően megmondható, hogy okozhatja-e veseartéria-szűkület a magas vérnyomást.

Hogyan lehet megszüntetni az érszűkületet?

- Esettől függően az érintett szakasz áthidalásával, illetve értágítással.

A beavatkozást követően is érdemes ultrahangvizsgálatot készíttetni?

- Mindenképpen, mert a szervezetben olyan esetleges elváltozások nyomára is rá lehet bukkanni, amelyek ugyan még nem okoznak panaszokat, ám ha időben nem kezelik azokat, betegséghez vezetnek.

Czellér T. Erika

Forrás - Ideál - Reforméletmód magazin Celsus Kft.